Importância da anatomia da circulaçäo coronária atrial na operaçäo de Cox para controle da fibrilaçäo atrial / The importance of atrial coronary circulation on Cox surgery for control atrial fibrillation

Com o advento de novas técnicas cirúrgicas para o tratamento das arritmias cardíacas, em especial da fibrilaçäo atrial, como a cirurgia de Cox, o conhecimento das características e do trajeto das artérias coronárias atriais assumiu grande importância. O objetivo deste trabalho é o estudo desta circulaçäo e a definiçäo dos padröes de irrigaçäo atrial. Para tanto, utilizamos 30 coraçöes a fresco de indivíduos sem cardiopatia prévia, cujas artérias coronárias e ramos foram visibilizados através de injeçäo de resina vinílica corada com tinta laca preta, seguida de cuidadosa dissecçäo. Após avaliaçäo macroscópica das peças, näo foram encontrados padröes de irrigaçäo uniforme dos átrios. Porém, a artéria do nó sinoatrial (ANSA), quando analisada isoladamente, revelou näo apenas padröes de origem, como também padröes de trajeto. Foram descritos 7 padröes de origem e trajeto da ANSA, considerando-se pontos de referências da estrutura anatômica dos átrios. Os padröes descritos, diferente dos encontrados por outros autores, säo de fácil interpretaçäo e de aplicabilidade direta em técnicas cirúrgicas que abordam os átrios.

Les bi-tachycardies

Simultaneous tachycardia is not a frequent arrythmia and its diagnosis has been improved by invasive and noninvasive techniques of recording atrial activity. Thanks to 3 cases of simultaneous tachycardia collected over 10 years of activity and, a review of the litterature on the subject the authors try to emphasize the main characteristics of this arrythmia. Simultaneous tachycardia has major electrocardiographic polymorphism, nevertheless the typical ECG feature is irregular tachycardia with wide QRS and frequent modifications of the QRS morphology. The prognosis of this arrythmia seems to be enhancing and, amiodarone is a very effective drug in this case

Parámetros fisiológicos de las contracciones espontáneas de aurícula aislada de rata y liberación del factor de relajación vascular / Physiological parameters of spontaneous contraction of rat isolated atrium and release of the vascular relaxation factor

Se ensaya un agente hormonal, vasodilatador, liberado por distensión controlada de las aurículas aisladas de rata. este principio activo es capaz de inhibir las contracciones del vaso aislado producidas por fenilefrina y norepinefrina. Los parámetros estudiados son: la fuerza contráctil desarrollada, la velocidad del desarrollo de la tensión y la actividad vasodilatadora del factor liberado. Para ello, aurículas aisladas de rata fueron montadas en solución Krebs-Heseleit, con contracción esponmtánea y sometidas a cargas de 0,5; 3,0 g, mediante un transductor de fuerza conectado a un fisiológrafo Grass. Se obtuvo una muestra de la solución que baña la preparación, después de cada carga. Las cargas de 0,5 t 1,5 g producen un aumento significativo de la fuerza contráctil, aumento que no se observa con la carga de 3,0 g. Contrariamente, la muestra extraída después de esta última carga, presenta la mayor capacidad relajadora de los manguitos de aorta contraídos previamente por fenilefrina y norepinefrina. Se concluye que la liberación del factor auricular que relaja los vasos, no es consecuencia del aumento de fuerza auricular producto por su distensión. Sin embargo, no se descarta que en este proceso participen mediadores involucrados por la distensión del miocardio

Anatomia funcional da junção entre o átrio esquerdo e as veias pulmonares / Functional Anatomy of the Junction Between the Left Atrium and The Pulmonary Veins

PURPOSE--To study the spatial arrangement of the bundles of myocardial fibers presents in the left atrial-venous junctions and in the wall of the pulmonary veins. METHODS--The study was made on 24 human adult hearts, together with pulmonary vessels, fixed in 10 per cent formaldehyde solution. Each specimen was cleared of remnants of pericardium to expose the myocardial fibers as clearly as possible. Particular attention was paid to the atrial-venous junction and the extension of the myocardial fibers in the pulmonary veins. The specimens were embedded in celloidin and cut serially at a thickness of 70 mu and stained by methods of Azan's trichrome. RESULTS--The myocardial bundles leave the atrial wall around the openings of all pulmonary veins forming a sphincter-like structure. These fibers are continuous in the adventitial coat running in oblique or spiral directions. Some bundles, more external, leaving from the atrial wall, surround the ostium of the veins and return to the atrium, forming true loops. CONCLUSION--The extremities of the pulmonary veins and their junctions with the atrium have a morphological substract which may be of physiological importance in the control of the pulmonary venous pressure and blood flow

Effects of extracellular sodium, quinidine, and ryanodine on slow response excitability in rabbit atrial trabeculae

1. We investigated Na(+)-Ca2+ exchange and the involvement of the sarcoplasmic reticulum in frequency-dependent slow response excitability enhancement in rabbit atrial trabeculae. 2. Slow responses were induced in a modified Tyrode solution containing high K+ and Ba2+ and conventional electrophysiological techniques were used for stimulating and recording membrane potentials. 3. Under these conditions, the frequency-dependence of slow response excitability can be demonstrated with excitability enhancement as stimulation frequency is increased (0.25 to 1.0 Hz). 4. The frequency-dependent excitability enhancement depends on external Na+, increasing in high-[Na+]o (173.8 mM) and decreasing in low-[Na+]o (103.8 mM) media. 5. Quinidine (10 microM) and ryanodine (10 microM) decrease frequency-dependent slow response excitability enhancement. 6. These results indicate that the Na(+)-Ca2+ exchange might have an important role in frequency-dependent excitability enhancement of slow responses. Moreover, we suggest that the control of internal Ca2+ by the sarcoplasmic reticulum might have an additional role in regulating the excitability enhancement process in depolarized atrial trabeculae

Identificaçäo dos electrogramas intracavitários preditivos de sucesso na ablaçäo de vias anômalas por radiofrequência / Identification of Endocavitary Electrograms Predictive of Identification of Endocavitary Electrograms Predictive of Success for Radiofrequency Ablation of Accessory Atrioventricular Connections

PURPOSE--To analyze the characteristics of atrial (A) and ventricular (V) electrograms, AV and VA intervals relation to determine a precise radiofrequency ablation site. METHODS--A and V electrograms (EG) recorded at successful (group 1) and unsuccessful (group 2) sites in 22 patients submitted to RF catheter ablation were identified. Specific criteria as morphology, AV and VA intervals relation and the presence of an accessory pathway were analyzed. RESULTS--The shortest AV interval with a VEG that precedes the delta wave in the onset of the QRS recorded at the EKG leads was the best outcome predictor. The AV connection potential was only recorded in five out of 22 patients and did not interfere with the result when not present. The interval measured between the onset of the V electrogram and the onset (delta wave) of the QRS complex (V-d) varied from -4.9 to -11msec (m = 7.5 + 1.6) in G1 and from -6 to 15msec (m = 9.6 +/- 3) in G2 (p = 0.03). Unsuccessful sites had the VEG preceding the delta wave but the AV interval was not short. Success in the retrograde mapping of target site seems to be the presence of an atrial potential that occurs simultaneously with the nadir (S wave) of the QRS complex. CONCLUSION--Specific criteria such as morphology of the local VEG, a short AV or VA intervals and a VEG that precede the onset (delta wave) of the QRS identified a successful site for RF ablation. When present the accessory pathway potential indicates a high chance of a successful ablation; however when not present did not decrease the chance of success

Mechanisms underlying post-rest potentiation in isolated left rat atria

En la aurícula izquierda aislada de rata se estudió la influencia de períodos de reposo sobre la fuerza desarrollada por el primer latido post-pausa (PRB). En condiciones controles la fuerza desarrollada por el PRB aumentó con la prolongación del período de reposo hasta los 20 s. Con intervalos más largos, el incremento de la fuerza del PRB disminuyó progresivamente. En presencia de cafeína (1 y 4 mM más alta [Ca]), iguales intervenciones produjeron una caída monótona del PRB en función de la longitud del intervalo de reposo. Cuando el calcio extracelular fue reemplazado por estroncio, la curva de tensión desarrollada por el PRB vs. el intervalo de reposo aumentó con una pendiente menor que la curva control y alcanzó el máximo a los 60 s. A niveles de saturación de la [Ca], la tensión desarrollada por el PRB no varió hasta los 20 s de pausa y, a continuación, sólo se observó una fase descendente. La curva obtenida a 0.5 mM de Ca extracelular fue similar a la control. Los resultados obtenidos en presencia de cafeína y estroncio sugieren que, en aurícula de rata, la potenciación post-reposo seria dependiente de la liberación de Ca de almacenes intracelulares y son coherentes con la hipótesis que propone que la prolongación del período de reposo provee un mayor intervalo para la transferencia de Ca de los sitios de captación a los de liberación en el retículo sarcoplasmático

Calcium-osmolality interaction in the inotropic response of isolated rat atria to increased sodium concentration

The effects of osmolality (300 and 450 mOsm/l) and external calcium concentration ([Ca2 +]o: 0.87, 1.13, 1.47 and 1.92 mM) on the inotropic response of isolated rat left atria to an increase of 97.8 mM in extracellular sodium concentration ([Na + ]o) were studied. The evoked tensions developed during 30 min after the exposure to increased [Na + ]o increased with increasing [Ca2 +]o. In iso-osmotic solutions, tension was lower than in hyperosmotic solutions when [Ca2+]o was 0.87 and 1.13 mM, but not for higher [Ca2+]o, revealing a Ca2 -osmolality interaction in the determination of the inotropic response

Papel dos átrios no controle dos fluidos corpóreos / Role of the atria in the control of body fluids

Na regulaçäo do volume líquido corpóreo, os átrios desempenham papel central. Desde os trabalhos de Henry, Gauer e Reeds, tem sido evidenciada, principalmente por técnicas de distençäo atrial, a existência de receptores de volume, preponderantes no átrio esquerdo, que reconheceriam a plenitude do volume sanguíneo. Quando este estivesse aumentado, esses receptores dariam origem a um reflexo neuro-humoral, em que a via aferente seria o nervo vago, o centro, o hipotálamo e a via eferente a inhibiçäo da secreçäo do hormônio antidiurético da hipófise (ADH), resultando disto menor reabsorçäo da água do filtrado glomerulae e consequente diurese. Esse mecanismo teria por vezes precedência a regulaçäo osmótica. Essas experiências, as quais se juntaram as investigaçöes dos AA, demonstraram também aumento na excreçäo do sódio e para isto postulava-se a liberaçäo em um local indeterminado de um fator natriurético. Em 1981, de Bold e cols. relatavam um hormônio produzido nos cardiócitos atriais (ANF), que seria liberado quando o átrio fosse distendido e, por mecanismos vários, atuaria no néfron, levando a profusa diurese e natriurese, o que desencadeou grande volume de investigaçöes, levando a determinaçäo da fórmula do peptídio responsável, sua síntese e criaçäo de vários fármacos derivados. As implicaçöes fisiológicas e fisiopatológicas desta descoberta, bem como as possibilidades terapêuticas do uso de derivados sintéticos do ANF, säo discutidas pelos autores

Influence of stimulatory parameters on simus node recovery time: an in vitro study

The effects of pacing frequency, overdrive duration and stimulus amplitude on the sinus node recovery time (SNRT) were studied in the isolated right atrium of the rat. a positive relationship between pacing frequency and the SNRT was observed, whereas overdrive duration ans stimulus amplitude did not affect SNRT. There was no significant interaction among the factors studied. The effect of frequency upon SNRT probably does not involve neurotransmitter release due to stimulation, since in vitro pretreatment with atropine plus propranolol does change the SNRT - frequency relation

Duración del QT auricular (QTa) en condiciones normales y sus valoraciones con el daño auricular / Atrial QT (QTa) lenght in normal conditions and its value with the atrial damage

El QT auricular (QTa) fué medido en D2, en las derivaciones torácicas derechas V4R, V3R y V1 y en cinco unipolares auriculares directas en 40 perros. En 30 se produjeron además infarto auricular derecho (18 casos) e izquierdo (12) por infiltración de alcohol de 96-. Se produjeron extrasístoles auriculares y bloqueo A-V, lo que permitió medir el QTa con o sin daño miocárdico. La medición de éste, en los trazos de control se hizo hasta la irregularidad observada en la porción proximal del ST ventricular, por haberse confirmado en las extrasístoles auriculares bloqueadas y en las ondas P sinusales bloqueadas que tal protuberancia correspondía al fin de la sístole eléctrica auricular e inclusive, con P-R más largo, a la muesca terminal del QRS. El QTa corregido para la frecuencia cardiaca puede ser obtenido por la fórmula QTac = 0.32 raiz quadrada (P-P) + ou - 0.02. valores superiores a VM + 0.04 e inclusive de + 0.13 se observaron en el daño miocárdico auricular obteniéndose los valores mayores en la aurícula derecha. La formulación anterior puede dar mayor certeza para la localización del fin de la repolarización auricular normal o patológica así como localizar la zona vulnerable de las aurículas en el ST ventricular

Estudo ecocardiográfico do movimento da parede anterior do átrio esquerdo: valores normais e alteraçöes patológicas / Echocardiographic study of the motion of the anterior atrial wall: normal values and pathologic changes

O presente trabalho apresenta um estudo ecocardiográfico modo M - dos deslocamentos e velocidades da movimentaçäo da parede anterior do átrio esquerdo, durante o ciclo cardíaco, em pacientes normais e com patologias diversas. O estudo compreendeu a análise de 415 traçados - 95 normais (N), 99 coronariopatas (CP), 57 com estenose mitral (EM), 52 com miocardiopatia congestiva (MC), 23 com estenose aórtica (EA), 45 com insuficiência aórtica (IA) e 44 com cardiomiopatia hipertrófica assimétrica (HSA). Foram medidos ainda os parâmentros da fundaçäo ventricular esquerda, e criados quatro índices representativos da movimentaçäo estudada, para testar sua capacidade de diferenciar os normais dos patológicos. Os grupos patológicos apresentaram diferenciaçäo estatisticamente significativa dos normais para todos os índices propostos, com mais evidência para CP, EM e MC, com a movimentaçäo geral da parede anterior do átrio esquerdo reduzida nos grupos patológicos. As médias dos índices estudados näo se correlacionaram com as dos parâmetros de funçäo ventricular esquerda. Os estudos de sensibilidade e especificidade revelaram resultados apreciáveis (valores em torno de 80%) na diferenciaçäo de CP, EM e MC para o grupo normal. O grupo CP mereceu atençäo especial com comparaçäo dos resultados com a história de prévia cirurgica de revascularizaçäo do nmiocárdio. A parede posterior da aorta, em sua raiz, constitui-se em estrutura unida à parede anterior do átrio esquerdo e, ecocardiograficamente, säo visualizadas como estrutura única. A movimentaçäo da parede anterior do átrio esquerdo vem merecendo a atençäo de diversos autores, em trabalhos com a ecocardiografia - modo M. Este método permite a análise das alteraçöes de posiçöes das diversas estruturas durante ciclo cardíaco, com notável precisäo, e os resultados mostram que, embora haja um grande número de variáveis a levar em conta, parecem ser as variaçöes de volume do átrio esquerdo as causas predominantes do tipo de movimentaçäo de sua parede, nos registros ecocargiográficos...